アムロジン。 アムロジピン:ノルバスク,アムロジン

高血圧薬の副作用について。アムロジン5mgを5ヶ月ほど服用していま...

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高血圧の薬を出された時に「グレープフルーツは食べないでください」 と言われた人がいらっしゃると思います。 高血圧の薬の中には、グレープフルーツを食べると薬(降圧効果)が効き過ぎるものがあります。 血圧が下がりすぎると、めまいや心臓がバクバクしたりする症状が出て、不安になります。 まさか、その原因がグレープフルーツにあるとは、すぐには繋がらないですよね。 一日半分のグレープフルーツをとると、ビタミンCが十分とれる・・という説があるだけに、気を付けなければいけません。 グレープフルーツがNGと言われると、 グレープフルーツ以外の柑橘類もNGかな? ・・と思ってしまいますよね。 柑橘類は果物の中でも年間を通して、店頭に並ぶ身近なモノなので、ちょっと残念ですね。 高血圧の薬を処方されても、「グレープフルーツは摂らないでください。 」といつも言われるわけではありません。 そして、柑橘類の中でも、なぜグレープフルーツが、高血圧の 薬と相性が悪いとされて注意を促されるのでしょうか? スポンサードリンク 目次• 高血圧と薬とグレープフルーツ、そしてグレープフルーツ以外の果物(食材)の関係について 高血圧の薬すべてが、グレープフルーツと相性が悪いのではなく、 あるのタイプの高血圧の薬だけが、グレープフルーツなどの柑橘類の果物との相性が悪く、血圧を下げる効果が相乗してしまうようです。 高血圧の薬を摂取している人すべてが、グレープフルーツなど柑橘類を摂取すべきでない・・・というわけではありません。 高血圧でお悩みの人、高血圧を予防したい人でも、お医者様から、特にグレープフルーツの話題が出ていない方は、グレープフルーツなどかんきつ類を意識して食べることで、食べ物から高血圧に対処してくれます。 グレープフルーツ半分で一日のビタミンCが摂れるということも、実はとても魅力的な果物でもあります。 活性酸素とは、ご存知の通り、身体をさび付かせてしまうものです。 そして、その活性酸素を除去してくれるのが珪素です。 カルシウム拮抗薬• アンジオテンシン変換酵素阻害薬• 利尿薬• 上にも書きましたが、この中でグレープフルーツとNGな薬は 「カルシウム拮抗薬」です。 スポンサードリンク カルシウム拮抗剤は、一般的に高血圧や狭心症の治療に使われる薬です。 このカルシウム拮抗剤は身体の中に入ると、肝臓の酵素で代謝され、解毒されて体外に排出されます。 この肝臓の代謝酵素(肝臓にある酵素)の働きを邪魔する働きのある物質が、フラノクマリンでこれがグレープフルーツなどの柑橘類に含まれています。 カルシウム拮抗剤とは、正式には「カルシウムチャンネル拮抗剤」で、血管や心筋収縮を抑えるものです。 このフラクマリン(グレープフルーツに含まれる物質)とカルシウム拮抗剤を同時に飲むと肝臓での薬の代謝が邪魔されるので、薬がとどまることによって、血圧を必要以上に下げてしまう危険性があり、低血圧状態になってしまうかもしれません。 薬が解毒されず、体内にとどまって時に出る症状としては• カルシウム拮抗剤の薬とグレープフルーツなどを一緒に食してしまった場合に、このような状態になった時は、薬の副作用の場合もありますが、フラノクマリンの影響からの場合もあります。 === もっと、気を付けなければいけないのは、余りドクターからも注意を促されない薬の中にも、同じような悪い相乗効果の出てしまう薬があります。 睡眠導入の薬• 抗アレルギー薬• 免疫抑制薬• 高脂圧症の薬• てんかんや三者神経痛の薬• 副甲状腺機能亢進の抑制薬 まとめ カルシウム拮抗薬と言っても、全てのカルシウム拮抗薬と相性が悪いわけでもないようです。 また、薬の効き方の個人差があるように、このあたりの作用の出方も個人差があり、グレープフルーツ自体にも産地や収穫の時期などによって個体差があります。 しかし、最終的には自分の体に影響してくることですから、安全第一で、よく分からないときは医師や薬剤師さんに相談して慎重に対応してください。 高血圧を放置しておくと、動脈硬化や虚血性心疾患、脳卒中などの重篤な病気を引き起こす可能性があるため、早めの治療が必要です。 ただし、高血圧の薬の中には、服用中は避けなければならない食べ物が存在するもがあるのも否めません。

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高血圧の薬

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1日1回投与で持続性のあるCa拮抗薬が アムロジピンです。 先発品では ノルバスクや アムロジンとして販売されています。 アムロジピンについて作用機序、服薬指導、薬歴記載でのポイントについてまとめてみました。 作用機序 アムロジピンは血管や心筋を収縮させるカルシウムの血管細胞内への流入を抑えることで、血管を拡張させ血圧を低下させる働きがあります。 具体的な作用点ですが、アムロジピンは 細胞膜の電位依存性L型カルシウムチャネルに選択的に結合し、細胞内へのカルシウムの流入を減少させて 冠血管や末梢血管の平滑筋を弛緩させます。 心抑制作用が弱く血管選択制があるのが特徴です。 5mg 7. 4 33. 2 5mg 7. 2 39. 6 緩やかに立ち上がるため、緊急な治療を有する不安定な狭心症には効果は期待できないとされています。 食後じゃないとダメ?飲み忘れた場合は? アムロジンのインタビューフォームによると、アムロジピンは食事によって影響がでにくい薬剤とされています。 健常成人にアムロジピンベシル酸塩錠(アムロジピンとして 5mg)をクロスオーバー法により空腹時 及び食後に単回経口投与した場合の血清中アムロジピン濃度推移は次のとおりであった。 引用元 アムロジンインタビューフォーム 「朝ごはん食べないけどアムロジピン飲んで大丈夫?」 薬局でも時々聞かれることがあるかと思いますが、食事を摂れなくても毎日規則正しく服用する重要性を伝えましょう。 また飲み忘れ時の対応ですが、アムロジンの薬のしおりでは下記の通りとなっています。 飲み忘れた場合、高血圧症の場合は、その日は飲まなくてもかまいません。 次の日から指示されたとおり正しく飲んでください。 狭心症の場合は、気がついた時点ですぐに1回分を飲んでください。 ただし、次に飲む時間が近い場合(8時間以内程度)は服用しないで、その後は指示された時間に1回量を飲んでください。 絶対に2回分を一度に飲んではいけません。 引用元 薬のしおり 主治医からの指導がある場合は、そちらに従うように伝えましょう。 代謝 アムロジピンの代謝には主として薬物代謝酵素 CYP3A4が関与していると考えられています。 併用禁忌薬 アムロジピンと併用禁忌薬はありません。 グレープフルーツとアムロジピンの飲み合わせ グレープフルーツの果実に含まれるフラノクマリン類が原因 グレープフルーツの果実に多く含まれる フラノクマリン類が、小腸上皮細胞のCYP3A4を不可逆的に阻害するためCa拮抗薬の血液中への吸収が上昇することが報告されています。 本来ならCa拮抗薬が小腸から血液中に吸収される過程で、消化管の上皮細胞に存在するCYP3A4によって代謝・分解され、代謝・分解されない一部が血液中に吸収されています。 グレープフルーツによって消化管の上皮細胞に存在するCYP3A4が不可逆的に阻害されると、消化管でのCa拮抗薬の代謝が阻害され血液中に吸収される量が上昇してしまうのです。 アムロジピンはCa拮抗薬の中ではグレープフルーツの影響は低いですが添付文書上では併用注意で「 同時摂取はしないこと」となっています。 AUCとCmaxの影響 大日本住友製薬の資料によると、グレープフルーツとアムロジピンを併用した場合、 AUCの上昇率は108-116%、Cmaxの上昇率は107-115%と報告されています。 Ca拮抗薬の中ではアムロジピンはグレープフルーツの影響を受けにくいのが特徴です。 オレンジ・レモンとアムロジピンの飲み合わせ オレンジやレモンにはCYP3A4を阻害するフラノクマリン類は含有しておらず、アムロジピンとの併用は全く問題ありません。 服薬指導・薬歴記載のポイント• 1日1回でOK 分2処方の場合は「分2投与確認済」のレセ摘コメントが必要• グレープフルーツの影響は少ない。 同時に摂取は避ける。 (摂取する場合はふらつきの増強に注意)• 食事の影響は受けにくいため、食事取れなくても服用OK。 飲み忘れ時の対処方法を指導 (基本は高血圧治療の場合は翌日から正しい量を服用、狭心症の場合は次回服用まで8時間以上ある場合は服用OK)• BP変動によるふらつきに注意 (車の運転・高いところでの作業は注意)• 高用量で 下肢浮腫の副作用あり(N型Ca拮抗薬へ変更提案 下記を参照ください)• 会社HP:• ブログ: 2006年 京都薬科大学 薬学部卒。 調剤併設ドラッグストアのスギ薬局に新卒で入社。 調剤部門エリアマネージャーを経験後、名古屋商科大学院経営管理学修士課程にて2年間経営学を学び、経営管理学修士号 MBA を取得。 2013年4月、シナジーファルマ株式会社を設立。 2013年8月、薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」をリリース。 「インターネットをつうじて薬学業界の発展と地域医療の活性化に貢献する」 というミッションのもと「薬剤師」と「ITベンチャー経営者」の二刀流で日々奮闘中。 1983年11月 岡山県倉敷中央病院で生まれ、水の都である愛媛県西条市で育つ。 大学より京都・大阪で14年間、沖縄Iターン特集立ち上げのため沖縄県で4年間暮らし、現在は福岡県民。 1歳の息子と妻の3人家族。 当面の目標は、 「息子の成長スピードに負けないこと」 座右の銘は、 「まくとぅそうけい なんくるないさ」 =「誠実に心をこめて努力をしていたら、なんとかなる!!」 記事作成のサイトポリシーについては この投稿者の最近の記事.

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『アムロジン』・『ワソラン』・『ヘルベッサー』、同じCa拮抗薬の違いは?~血管と心臓に対する作用の差

アムロジン

アムロジピンは血管を広げることで血圧を下げる効果を持った飲み薬です。 先発品は「アムロジン」または「ノルバスク」という名前で販売されており、各社からジェネリック医薬品も発売されています 1。 血管が収縮するときに、体内のカルシウムが重要なはたらきをします。 アムロジピンはこのときのカルシウムのはたらきを邪魔することで、血管が収縮することを防ぎ、こうしたメカニズムから「カルシウム拮抗薬」に分類されます。 カルシウム拮抗薬は他にもたくさん種類がありますが、アムロジピンはその中でも特によく使われている薬です 2。 このコラムでは、このアムロジピンについて、特に副作用に焦点を当ててみたいと思います。 ちなみに、「カルシウム拮抗薬」という名前から時々誤解されますが、骨がもろくなったりすることはありませんので、ご注意ください。 この副作用の対処は、基本的に薬を止める・替えることになります。 これにより、多くのケースで、1-8週間で回復に向かいます 3。 カルシウム拮抗薬には、アムロジピン以外にも種類があるので、それに変更するのが現実的でしょう。 もちろん、他のカルシウム拮抗薬も、作用メカニズムは同じなので、同じ副作用を起こす可能性はあります。 しかし、その確率は薬によって多少の差があるほか、個々人と薬の相性もあるため、種類を変えることで安全に継続できる可能性は十分あり得ます。 予防として、歯磨きを一生懸命して、歯垢を除去することは大切です 3。 これだけで発症を完全に防ぐことはできませんが、確率を低くするという意味から重要です。 定期的に歯科に受診し、メンテナンスをしてもらうのもよいでしょう。 1 薬価基準点数早見表平成28年4月版 じほう 2 第1回NDBオープンデータ 3 Dongari-Bagtzoglou A, J Periodontol. 2004 Oct;75 10 :1424-31. PMID: 15562922 4 Sica D, J Clin Hypertens Greenwich. 2003 Jul-Aug;5 4 :291-4, 297. PMID: 12939574 5 McDonagh MS, et al. Drug Class Review: Calcium Channel Blockers: Final Report [Internet]. PMID: 20496186 6 ノルバスク 添付文書 ファイザー株式会社.

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