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食道アカラシア|オリンパス おなかの健康ドットコム

食道 アカラシア と は

食道アカラシアとは、食道と胃の境部分の筋肉の緊張が強いために食べ物が胃に流れにくくなっている状態です。 そのため、食べ物のつかえ感や胸痛があります。 また、吐き気や嘔吐をきたすこともあります。 症状が軽度の場合には、薬による内科的治療や内視鏡的治療が行われます。 中等症から重症の場合には、手術が必要となります。 食道アカラシアは、20才代から40才代に多く、国内では100万人に1~2人程度に発症する比較的稀な病気です。 良性の病気ですが、専門医の診断を受けて、適切な治療を受けていた抱く必要があります。 当科では、内科的治療、内視鏡的治療ならびに手術治療まで、一連の食道アカラシア治療について対応しております。 当科では、腹部に5mmから1cm程度の小さな孔を4個ないし5個あけるだけの腹腔鏡手術を行っています。 通常は、手術翌日から歩行可能であり、手術後1週間程度で退院可能です。 食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎• 島田英昭, 落合武徳 2000 食道憩室. 外科 62, 1351-1354. 島田英昭, 宮崎信一, 落合武徳. 2001 食道良性疾患手術up to date食道アカラシアの手術. 手術 55, 1881-1886. 島田英昭, 林 秀樹, 岡住慎一, 落合武徳 2006 食道アカラシア手術の最近の進歩.千葉医会誌 82,133-138. 島田英昭, 落合武徳 2006 食道・胃接合部病変 食道アカラシア 食道アカラシアの外科的治療. 消化器の臨床 9,581-583.

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食道アカラシアの食事指導は?手術したら改善する?

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Ca拮抗剤と食道アカラシア 食道アカラシアは、食道体部の蠕動運動の消失および異常拡大と、下部食道括約筋(LES)の弛緩不全を特徴とし、そのために食事がうまくのどを通らなくなるという機能性疾患である。 大部分は原因不明の特発性だが、中には家族内に多発する遺伝性のもの、神経変性疾患に伴うものなどがある。 主な症状は、食道内に食物や唾液が貯留することによるつかえ感や口腔内逆流、気道内に誤嚥することによる呼吸器感染など。 また、食道内に滞留した食物による胸痛や、摂食障害による体重減少が起こることも知られている。 患者は10万人当たり1人程度と言われており、20~40歳代に好発する。 現在のところ根本的な治療法はなく、LES圧の低減を図り、通過障害を改善することが治療の目標となっている。 具体的には、薬物療法に加え、バルーンによるLESの強制拡張術、あるいはLES部の筋層切開などの外科手術が施される。 さらに最近では、LESの平滑筋内にボツリヌス毒素を注射し、興奮性神経を抑制させるといった治療法も試みられている。 食道アカラシアの薬物療法では、一般にカルシウム拮抗剤の投与が行われる。 カルシウム拮抗剤は血管拡張作用を有する降圧剤として、臨床現場で汎用されているが、その作用機序は、血管平滑筋細胞内へのカルシウムの流入を抑制することで、血管平滑筋を弛緩させるというものである。 その結果、血管の抵抗が軽減し、血圧が下がる。 一方、食道アカラシアの治療にカルシウム拮抗剤が使われるのは、LESの平滑筋にカルシウム依存性の収縮が見られるからである。 カルシウム拮抗剤の投与により、LES平滑筋へのカルシウム流入を抑制し、LESを弛緩させる効果が期待できる。 カルシウム拮抗剤の中で、食道アカラシアの治療に多く使われるのは、ニフェジピンの軟カプセル剤である。 これは、カプセル内のニフェジピンが液体であるため、かみ砕いて舌下に置くことで、口腔粘膜から効率よく吸収されるからである。 食道を通す必要がなく、作用発現までの時間の短縮化が図れる。 ニフェジピンを舌下投与した場合、投与後10~20分から効果が現れ、15~30分後にピークに達する。 したがって、食事の30分くらい前に服用することが望ましいとされている。 このほか、硝酸イソソルビドもLES圧を低減させる作用を有することから、しばしば食道アカラシアの治療に用いられる。 同剤は、LESに対する効果がニフェジピンより優れていると考えられているが、めまいや動悸、起立性低血圧などの副作用が出現する頻度が高く、また薬物耐性を生じやすいため、長期的な投与は難しい場合が多い。 食道アカラシアとは? 食道アカラシアという、食道壁内の神経の障害により食道の蠕動運動が障害され、下部食道括約筋が開かなくなり、食物の通過障害と異常拡張がみられる病気があります。 食べ物が飲み込みにくくなる病気です。 アカラシアに対しては、噴門・下部食道括約部(LES)を弛緩させるような薬が使われます。 比較的軽症には、抗コリン作動剤やカルシウム拮抗剤、硝酸・亜硝酸エステル系薬剤といったLES圧の低下作用を有する薬剤が使われることが多いです。 Ca拮抗剤はLESの平滑筋におけるカルシウム依存性の収縮を抑制し、LES平滑筋を弛緩させます。 硝酸・亜硝酸エステル系薬剤も、NO阻害を介してLES圧を低下させます。 687• 185• 257• 190• 251• 103• 284• 249• 128• 113• 240• 127• 177• 189• 116•

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食道アカラシア

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icons食道アカラシアについて 【治療実績】 731件・東京都1位 【治療法】 食道アカラシア等に対する経口内視鏡的筋層切開術 【専門医】 消化器病専門医、消化器外科専門医、消化器内視鏡専門医 診療科: 内科、呼吸器内科、循環器内科、消化器内科、内分泌代謝科、糖尿病科、リウマチ科、アレルギー科、神経内科、腎臓内科、外科、呼吸器外科、心臓血管外科、消化器外科、乳腺科、脳神経外科、整形外科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、眼科… 専門医: 総合内科専門医、外科専門医、脳血管内治療専門医、神経内科専門医、脳神経外科専門医、呼吸器専門医、頭痛専門医、循環器専門医、心臓血管外科専門医、消化器病専門医、消化器外科専門医、肝臓専門医、消化器内視鏡専門医、整形外科専門医、形成外科専門医、皮膚科専門医、泌尿器科専門医、腎臓専門医、透析専門医、眼科専門医、耳鼻咽喉科専門医、アレルギー専門医、糖尿病専門医、リウマチ専門医、感染症専門医、産婦人科専門医、周産期(新生児)専門医、生殖医療専門医、乳腺専門医、小児科専門医、小児外科専門医、リハビリテーション科専門医、麻酔科専門医、細胞診専門医、超音波専門医、病理専門医、放射線科専門医、臨床遺伝専門医、精神科専門医、歯科麻酔専門医、救急科専門医、癌薬物療法専門医 icons食道アカラシアについて 【治療実績】 440件・山形県1位 【専門医】 消化器病専門医、消化器外科専門医、消化器内視鏡専門医 診療科: 内科、循環器内科、消化器内科、神経内科、外科、呼吸器外科、心臓血管外科、乳腺科、脳神経外科、整形外科、形成外科、リハビリテーション科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、産婦人科、小児科、小児外科、精神科、歯科口腔外科… 専門医: 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